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Background: Percutaneous coronary interventions (PCI) of bifurcation lesions poses a technical challenge with a high complication rate. Kissing balloon inflation💻 (KBI) and proximal optimization technique (POT) are used to correct bifurcation carina after stenting. However, both may still lead to💻 uncomplete strut apposition to the side branch (SB) lateral wall. Proposed herein, is a new stent-optimization technique following bifurcation stenting💻 consisting of a combination of POT and KBI called proximal optimization with kissing balloon inflation (POKI).
Normality distribution of continuous variables💻 was assessed visually with histograms and with the Shapiro–Wilk test. Continuous variables were summarized using the median and interquartile range.💻 Categorical variables are presented as frequency counts and percentages. An independent sample T-test was performed to assess the difference between💻 the study group and previously reported data. A p value < 0.05 was considered statistically significant. The study was investigator-initiated,💻 funded by the local institution. The local ethics committee approved the study. All statistical calculations were performed via SPSS version💻 23 (SPSS, PC version, Chicago, IL, USA).
Figure 1. Schematic representation (above) and bench visualization (below) of each step of the💻 proximal optimization with kissing balloon inflation (POKI) technique. I) The stent is implanted in main vessel (MV). Stent sizing is💻 performed according to the distal reference diameter. II) Proximal optimization balloon is inflated in the proximal MV. The exact positioning💻 is made by placing the distal balloon marker proximal from the carina tip. The proximal optimization technique (POT) balloon is💻 inflated several times to ensure complete stent strut apposition in proximal region. III) The balloon positioning for POKI — in💻 MV the distal balloon marker touches the carina tip, the side branch balloon is positioned with proximal marker exactly at💻 the stent struts borders. The proximal SB balloon marker and MV balloon distal marker could be in parallel or MV💻 balloon marker could be a little bit distally in the direction to the carina tip (depending on anatomy in practice).💻 IV) During balloon inflation the stent is optimally deformed to achieve maximum apposition to the side branch ostium. V) Final💻 result.
Table 3. Patient’s procedural characteristics. Variables Value MV lesion length 38.6 ± 20.5 SB lesion length 9.18 ± 2.24 MV💻 MLD [mm] 1.31 ± 0.23 MV RVD [mm] 3.20 ± 0.46 MV DS [%] 60.0 ± 23.7 MB MLD [mm]💻 1.36 ± 0.45 MB RVD [mm] 2.23 ± 0.35 MB DS [%] 58.8 ± 28.9 SB MLD [mm] 1.44 ±💻 0.51 SB RVD [mm] 2.33 ± 0.44 SB DS [%] 53.0 ± 32.0 POKI MB balloon diameter 3.65 ± 0.5💻 POKI MB balloon length 10.3 ± 5.2 POKI SB balloon diameter 2.60 ± 0.42 POKI SB balloon length 18.3 ±💻 4.97 Maximum pressure 16 ± 1.7 Post-PCI MV MLD [mm] 2.20 ± 0.32 MV RVD [mm] 3.40 ± 0.40 MV💻 DS [%] 11.5 ± 15.4 MB MLD [mm] 1.99 ± 0.35 MB RVD [mm] 2.31 ± 0.30 MB DS [%]💻 6.6 ± 9.3 SB MLD [mm] 2.34 ± 0.37 SB RVD [mm] 2.47 ± 0.52 SB DS [%] 22.9 ±💻 28.5
The study was investigator-initiated, and funded by the local institution (Medica Cor Hospital, Russe, Bulgaria).
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Perigo – Jade Baraldo
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Everton Cebolinha terminou a temporada sendo o atacante que mais participou com🌛 64 jogos, porém sem muito brilho.[32]
Promovido a titular na terceira partida da primeira fase da competição, marcou outro belo gol🌛 e foi o protagonista da goleada brasileira sobre o Peru, vencida por 5x0.[42] Depois de passarapostas internet caixaapostas internet caixa branco contra🌛 Paraguai e Argentina, Everton novamente chamou para si a responsabilidade e teve grande performance na final da competição, marcando um🌛 gol e sofrendo pênalti (que viria a ser convertido pelo atacante Richarlison) depois de linda jogada.[43] Ao final, Everton foi🌛 eleito o craque do jogo,[44] além de ter sido o artilheiro da competição, com três gols marcados[45] (mesmo número de🌛 tentos do peruano Paolo Guerrero, porém com menos minutosapostas internet caixaapostas internet caixa campo[46]), integrando, também, a seleção da competição eleita pela🌛 CONMEBOL.[47]
Clube Temporada Campeonato nacional Copa nacional[a] Competições continentais[b] Outros torneios[c] Total Jogos Gols Assist. Jogos Gols Assist. Jogos Gols Assist.🌛 Jogos Gols Assist. Jogos Gols Assist. Grêmio 2014 7 0 0 — — 7 2 0 14 2 0 2024🌛 14 4 1 2 0 0 — 12 1 0 28 5 1 2024 27 3 1 6 2 0🌛 5 1 0 11 2 1 49 8 2 2024 32 8 5 5 2 1 12 1 0 12🌛 1 0 61 12 6 2024 27 10 3 3 1 0 10 5 0 11 3 0 51 19🌛 3 2024 30 11 5 5 1 1 12 4 2 10 4 0 57 20 8 2024 — —🌛 2 0 1 13 3 4 15 3 5 Total 137 36 15 21 6 2 41 11 3 76🌛 16 5 275 69 25 Benfica 2024–21 32 7 7 7 0 0 9 1 1 — 48 8 10🌛 2024–22 27 3 5 7 4 2 13 0 0 — 47 7 7 Total 59 10 12 14 4🌛 2 22 1 1 — 95 15 17 Flamengo 2024 16 2 3 6 1 0 5 0 0 —🌛 27 3 3 Total 16 2 3 6 1 0 5 0 0 — 27 3 3 Total na carreira🌛 212 48 30 41 8 4 68 12 4 76 16 5 397 87 45
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